Virusul papilomului uman (HPV) este cea mai frecventă infecție virală a tractului genital.
Informații generale
HPV este un grup de viruși extrem de răspândiți în întreaga lume. Există mai mult de 190 de tipuri de acest virus, dintre care cel puțin 13 duc la dezvoltarea cancerului (sunt cunoscute ca tipuri de risc ridicat). Virusul papiloma uman este transmis în principal cu contacte sexuale, iar majoritatea oamenilor sunt infectați cu ei la scurt timp după ce încep să conducă sexul. Două tipuri de HPV (16 și 18) provoacă 70% din toate cazurile de cancer de col uterin (RSHM) și stări patologice precanceroase ale colului uterin.
Probabilitatea de a se îmbolnăvi
Virusul papiloma uman este transmis în principal cu contacte sexuale, iar majoritatea oamenilor sunt infectați cu ei la scurt timp după ce încep să conducă sexul. Dar sexul penetrant nu este necesar pentru a transfera virusul. Contactul genital din burtă este o cale bine stabilită de transmitere a infecției cu papilomavirus. Grupurile de risc de infecție cu HPV sunt copii și adolescenți cu vârste între 15-18 ani.
Cancerul de col uterin se dezvoltă ca urmare a mijloacelor sexuale dobândite de infecție cu anumite tipuri de HPV. Factorii de risc pentru dezvoltarea RSM: primul act sexual la o vârstă fragedă; Numeroși parteneri sexuali; Suprimarea imunității (de exemplu, persoanele infectate cu HIV suportă un risc crescut de infecție cu HPV și sunt infectate cu o gamă mai largă de tipuri VPV).
Simptome și natura cursului bolii
Majoritatea infecțiilor cu HPV nu duc la apariția simptomelor sau a bolilor și trec singure (aproximativ 90% trec în 2 ani). Cu toate acestea, o infecție stabilă cu anumite tipuri de HPV (cel mai adesea cu tipurile de 16 și 18) poate duce la dezvoltarea condițiilor patologice precanceroase. Fără tratament, aceste afecțiuni se pot transforma în cancerul de col uterin. Astăzi, cancerul de col uterin este cea mai frecventă boală asociată cu virusul papilomului uman. Cancerul de col uterin este al patrulea dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei, iar al șaptelea în general: conform estimărilor, 528. 000 de cazuri noi în lume au fost în 2012.
Simptomele RSM apar de obicei doar în stadiul avansat al cancerului și pot include următoarele:
Neregulat, intermensnondru (între menstruație) sau sângerare vaginală patologică după actul sexual;
Dureri de spate, picioare sau în pelvis;
Oboseală, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare;
Senzații neplăcute în vagin sau descărcare cu un miros neplăcut;
Un picior umflat.
În etapele ulterioare, pot apărea simptome mai severe.
Infecția cu papilomavirus este, de asemenea, implicată în 20-90% din cazurile de cancer de celule plane ale anusului, orofaringelui, vulvei, vaginului și penisului. Conform estimărilor, până la 90% din toate cazurile de cancer anal se datorează HPV-16 și HPV-18, iar 40% din cazurile de cancer vulva, care se găsește în principal la femeile în vârstă, sunt asociate cu HPV-16.
Infecția cu HPV din cauza tipurilor de risc scăzute provoacă negi aneogentale la bărbați și femei (condilomele ascuțite sau negi cu transmitere sexuală). Timpul mediu dintre infecția cu tipurile de HPV-6 sau 11 și dezvoltarea de negi cu transmitere sexuală este de 11-12 luni la bărbați și 5-6 luni la femeile tinere 16. Condilomele anogenitale sunt dificil de tratat.
HPV-6 și HPV-11 pot provoca, de asemenea, o afecțiune rară cunoscută sub numele de papilomatoză respiratorie recurentă (RRP), în care negi sunt formate în laringe sau în alte părți ale tractului respirator. RRP este observat în principal la copiii cu vârsta sub 5 ani (PRP juvenil) sau la persoanele din a treia zece viață (RRP pentru adulți). În cazuri rare, femeile cu infecție cu HPV genital pot transmite virusul copilului în timpul nașterii. Un RRP absurd poate duce la o problemă gravă din cauza obstrucției tractului respirator.
Complicații după boală
S -a stabilit că RSM în 100% din cazuri se datorează oncogenei ca tipuri de virus papiloma uman (HPV). La femeile cu un sistem imunitar normal, cancerul de col uterin se dezvoltă în 15-20 de ani. La femeile cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu, cu infecție cu HIV în absența tratamentului, dezvoltarea acestuia poate dura doar 5-10 ani. În ciuda datelor limitate despre angeenital, cancerul, diferit de cancerul de col uterin, un număr tot mai mare de date reale indică relația papilomavisului uman cu anus, vulvă, vagin și penis. Și deși aceste tipuri de cancer sunt mai puțin frecvente decât RSHM, conexiunea lor cu HPV le face potențial capabile să prevină prin utilizarea acelorași strategii de prevenire primară ca și pentru cancerul de col uterin.
Tipurile de HPV care nu provoacă cancer (în special tipurile 6 și 11) pot provoca condilomele ascuțite și papilomatoza respiratorie (o boală în care tumorile cresc în tractul respirator care duce de la nas și gură la plămâni). Și deși aceste afecțiuni duc foarte rar la moarte, ele pot duce adesea la o boală. Condilomele ascuțite sunt răspândite și extrem de infecțioase.
Mortalitate
Există o mortalitate globală ridicată din cauza cancerului de col uterin (52%), a cărei cauză este papilomavirusul uman. În 2012, aproximativ 270. 000 de femei au murit din cauza RSM, iar peste 85% din aceste decese au avut loc în țări cu un venit scăzut și mediu.
Tratament
Screeningul RSM testează afecțiuni precanceroase și cancer în rândul femeilor care nu au simptome și se simt complet sănătoși. Dacă screeningul dezvăluie afecțiuni patologice precanceroase, acestea pot fi tratate cu ușurință și, prin urmare, pot preveni cancerul. De asemenea, screeningul poate identifica cancerul într -un stadiu incipient, cu o mare probabilitate de vindecare.
Având în vedere faptul că condițiile precanceroase se dezvoltă de mai mulți ani, fiecare femeie cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani este recomandată să fie supusă screeningului cel puțin o dată într -o viață și mai bine des. Screeningul este eficient pentru reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin doar în cazul unui număr semnificativ de femei.
În prezent, 3 tipuri de screening diferite sunt disponibile:
Testul obișnuit Papanicolau (PAP) și citologie lichidă (LBC);
Verificare vizuală folosind acid acetic;
Testarea pe tipurile de HPV cu risc ridicat.
În țările dezvoltate, există programe care oferă femeilor oportunități de screening, ceea ce vă permite să identificați cele mai precanceroase condiții în etape atunci când pot fi tratate cu ușurință. Tratamentul precoce al virusului papilomului uman vă permite să preveniți până la 80% din cazurile de dezvoltare a RSM în aceste țări.
În țările în curs de dezvoltare, accesul limitat la screeningul eficient înseamnă că boala este adesea detectată doar în etapele ulterioare, când se dezvoltă simptome. În plus, tratamentul bolii în astfel de etape ulterioare este ineficient, ceea ce duce la niveluri ridicate de mortalitate din partea RSM în aceste țări.
Eficacitatea vaccinării
Rezultatele studiilor clinice indică faptul că cele două vaccinuri existente astăzi sunt sigure și foarte eficiente în prevenirea infecției cu HPV 16 și 18. Ambele vaccinuri sunt mai eficiente dacă vaccinarea se va efectua înainte de expunerea papilomavirusului uman. Prin urmare, este de preferat să se efectueze vaccinarea înainte de primul contact sexual. Vaccinurile nu tratează infecția cu HPV sau boala asociată cu HPV (cum ar fi cancerul).
În unele țări, este introdusă vaccinarea băieților împotriva virusului papilomului uman, ținând cont de faptul că vă permite să preveniți cancerul genital atât la bărbați, cât și la femei, iar unul dintre vaccinurile disponibile împiedică dezvoltarea de negi genitale la bărbați și femei. În plus, vaccinarea băieților servește pentru a preveni circulația HPV la populația de adolescenți și adulți tineri. Cine recomandă vaccinarea fetelor cu vârste cuprinse între 9-13 ani, deoarece aceasta este cea mai eficientă, din punct de vedere al costurilor, o măsură a sănătății publice împotriva cancerului de col uterin.
Vaccinarea împotriva HPV nu înlocuiește screeningul la cancerul de col uterin. În țările în care este adoptat vaccinul VPV, poate fi necesar și dezvoltarea programelor de screening. Până la sfârșitul anului 2013, vaccinul împotriva virusului papilomului uman a fost introdus în 55 de țări OMS.
Modelele matematice moderne arată că la acoperirea fetelor cu vârste cuprinse între 12-13 ani, un curs complet de imunizare primară (3 doze) cu un vaccin împotriva infecției cu papilomavirus, este posibil să se prezice riscurile dezvoltării cancerului cervical cu 63%, cervical intraepitelial neoplasie al celui de-al treilea grad de severă (forenun), cu 51%, perturbari citologice în Age Corses în Age. vârsta vârstei. 30 de ani - cu 27%.
Vaccinuri
În prezent, există două vaccinuri care protejează de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman, provocând cel puțin 70% din cancerul de col uterin. Aceste vaccinuri pot oferi, de asemenea, o anumită protecție încrucișată împotriva altor tipuri mai puțin comune de HPV care provoacă RSM. Unul dintre aceste vaccinuri protejează, de asemenea, de tipurile de HPV 6 și 11, care provoacă condilomele anogenitale.
Dezvoltarea și înregistrarea vaccinurilor împotriva infecției cu papilomavirus a determinat posibilitatea prevenirii primare a RSM.
Cele mai recente epidemii
Cancerul de col uterin este al doilea tip de cancer cel mai frecvent în rândul femeilor - conform estimărilor, 530. 000 de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual, aproximativ 270. 000 de pacienți mor.
Incidența păstrează tendința de creștere.
Probabilitatea bolii CRM a fiecărei femei în medie în timpul vieții este de 0, 53%.
Informații istorice și fapte interesante
În mijlocul șaptezeci de secolul secolului al XX -lea, omul de știință Harold Tsur Hausen a descoperit că femeile care suferă de cancer de col uterin sunt infectate invariabil cu papilomavirusul uman. În 1983, a descoperit ADN-ul papilomavirusului într-o biopsie a cancerului de col uterin, iar acest eveniment poate fi considerat deschiderea virusului VPH-16 oncogen. În 2008, Comitetul Nobel a acordat Premiul Nobel în domeniul fiziologiei și medicinei Harald Zur Hausen pentru că a descoperit că virusul papiloma poate provoca cancer de col uterin.
